对无症状、轻症感染者中医药干预后疗效良好
“对于无症状感染者，西医认为无症状，中医认为有证候。”张伯礼分析，例如一些无症状感染者，可能会有倦怠无力、舌苔腻、脘腹胀满等中医证候表现。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》原则，使用“三方三药”，加上上海拟定的协定方药进行救治。从前期使用情况看，对无症状、轻型感染者使用中医药干预后，在防止病情进展、加快核酸检测结果转阴等方面显示出良好的疗效。尽量阻断老年感染者病情发展
“目前来看，住院病例中60岁以上的老年人占三成。大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、晚期肿瘤等。”张伯礼说，基础疾病与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，容易转成重症、危重症，需格外 张伯礼分析，中医根据基础疾病等因素，对每名病例当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体讲就是一个“早”，一个“准”。早发现、早预警、早研判、早干预；采取针对性精准治疗，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。具体治疗上，要“快”，有时还要“稳”，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。有时还要“托”，阳气虚脱要采用大剂量参附回阳救逆。附录：上海市老年新型冠状病毒感染患者中医药救治工作专家共识为了提高上海市老年新冠感染救治成效，针对奥密克戎变异株发病表现，结合老年发病特点，在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，就上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作要点形成专家共识。一、老年新型冠状病毒感染中医药运用原则（一）老年新冠病毒感染者治疗以加快核酸转阴，减少病情加重，减少死亡为目标。（二）无症状、轻型、无高危因素、基础疾病稳定患者，治疗参照在国家九版方案基础上制定的上海成人治疗方案。（三）普通型、重型、危重型、有高危因素、基础疾病不稳定且加重者，要重视基础病的变化，应尽早参照本共识。多学科会诊，辨证论治，一人一策，截断病势，减少死亡。（四）如年龄大于70岁，出现正气不足，疲倦、乏力、嗜睡，饮食减少或不进，大便不通，具有多种慢性基础疾病等临床表现，应按照危重型管理。二、老年新型冠状病毒感染的中医救治工作要点提示老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血失畅，基础疾病较多，感染疫疠邪气后病情容易迅速加重，在祛邪同时，应注意保护正气，益气活血，健脾补肾。临证要首先及时辨清疾病的类型、状态和缓急，围绕“紧急对症救标”和“保护机体正气”两个方面，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上应体现“早”“快”，在治疗策略上应体现“通”“清”“托”等关键要素，注重调节机体整体状态。口服或鼻饲用药的同时，应特别重视急救中药注射剂的选用，及时扭转危重趋势。具体要点如下：（一）维护正气。见正气不足者，宜尽早益气扶正。轻者宜以黄芪20g、党参15g或太子参30g，重者宜以独参汤（可选择西洋参15～60g、生晒参15～60g、红参15～60g等，必要时可选用山参4～6g）等煎煮后汤液口服或减量研粉冲服，或生脉注射液20～60毫升，一天两次，静脉滴注。虚盛必兼瘀，血必净注射液ml，一天两次，静脉滴注。针灸选穴：足三里、气海、中脘。（二）热盛不退。宜及早肺肠同治，气血并治。汤药：炙麻黄10g、生石膏30～90g、杏仁10g、金银花30g、知母10g、浙贝母15g、全瓜蒌30g、地龙15g、葶苈子15g、赤芍20g、玄参20g、生地30g、生大黄15g。中成药：血必净注射液毫升，一天两次，热毒宁注射液20ml，一天两次，静脉滴注。或安宫牛黄丸1～2丸一天，温化后口服或鼻饲。针灸选穴：大椎、曲池。（三）大便不通。宜尽早通便，肺肠同治。汤药：生大黄10～30g（后下）、全瓜蒌30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝10g，口服或鼻饲。灌肠方：生大黄30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝30g，直肠滴注。或大黄粉10～20g，冲服。针灸选穴：支沟、照海、天枢。（四）痰粘难咯。汤药：芦根30g、麦冬30g、苦杏仁15g、桃仁15g、全瓜蒌30g、浙贝母30g、生薏苡仁30g、冬瓜子30g、桔梗9g、枳壳9g，竹沥水30ml兑服。顽痰加皂刺15g、胆南星6g。中成药：痰热清注射液40ml，一天两次，静脉滴注。针灸选穴：天突、丰隆、尺泽。（五）肺部影像学渗出加重。当配合解毒活血治法。汤药：葶苈子15g、桑白皮15g、炙苏子15g、矮地茶15g、赤芍15g、马鞭草20g、地龙15g、生大黄15g、虎杖15g、大枣9g。中成药：血必净注射液ml，一天两次，静脉滴注。（六）神昏不清者。醒脑静注射液20ml，一天两次，静脉滴注。（七）肾脏保护。对于肾功能减退者，汤药：黄芪30g、葛根15g、川芎12g、僵蚕12g、丹参30g、柴胡12g、炙附子12g（先煎）、茯苓12g。中成药：金水宝胶囊，一次3～6粒，一日三次，口服或鼻饲。（八）顾护脾胃。脾胃虚弱者，用药慎用苦寒，同时重视饮食调养。汤药：党参15g、白术15g、茯苓15g、木香9g、砂仁6g、炒谷芽30g、生山楂9g、陈皮9g、生甘草9g。针灸选穴：足三里、内关。（九）心脑血管慢性疾病者，心肺同治，气血双调。汤药：桃仁15g、红花9g、丹参15g、赤芍9g、川芎9g、生地15g、川牛膝9g、桔梗9g、郁金9g、香附9g。针灸选穴：内关、尺泽、膻中。（十）控制基础疾病。积极治疗基础疾病，在辨证论治时可以先证治疗，截断病势，维护脏腑基本功能。以上建议仅供临床参考使用，临证应三因制宜，辨证施治。同时，根据补液和出入量限制，调整用药方案。针刺治疗采用套管针，采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。I版权声明本文原创，来源“中新视频”，版权归权利人所有。：国务院为中医正名：三药三方就是“特效药”！与全球分享清肺排毒汤出自哪位高人之手？国家卫健委向全国推荐使用“清肺排毒汤”，总有效率达90%王三虎：伤寒六经与清肺解毒汤
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：收录各省中医药管理局的新冠肺炎中医防治方案，详见“中医药抗击新冠肺炎集”资料，请扫描如下
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