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颜清辉：《神农本草经》讲记（节选一）
颜清辉：用药以调阴阳
颜清辉：不治之治
颜清辉中医课之《黄帝内经·素问》讲义
《神农本草经》选讲
颜清辉讲述罗潇记录整理
硝石
《神农本草经》：硝石，一名芒硝，味苦，寒。治五脏积热，胃胀闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。炼之如膏，久服轻身，生山谷。
《名医别录》：芒消，味辛、苦，大寒。主治五脏积聚，久热、胃闭，除邪气，破留血、腹中淡实结博，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。生于朴消。石韦为之使，畏麦句姜。
讲记：硝石，又叫“消石”。我们来看哦，这个“消”字，其实就已经把它的作用讲出来了。它的主要作用就是——“消”。中药其实也容易学，很多时候，它的命名，就已经把它的功效包含进去了。我们只要知道它的名字，其实也就知道它的作用了。
早期黑火药，主要成分是硫磺、硝石、木炭。其威力足以“樯橹灰飞烟灭”，顷刻间将有形之物消之于无。小时候，我们一群小伙伴会在那种老的、潮湿的红砖房、青砖房、青石头搜找硝石，又称为地霜，因为找不到硫磺，所以就只有硝石和木炭。研末混合之后，点燃，非常好看。现在想想，其实效果好比较我们现在鞭炮或者礼花的引线。做火药的这种硝石，其实叫火硝。
硝石有好几种，有朴硝、生硝、芒硝、火硝、皮硝、玄明粉等，按现代化学的讲法，它们的区别在于水分子以及纳、钾的侧重。但以前似乎没做什么区分。要说区分，只是炮制的方式不同。对于我们中医来说，用的最广泛的还是芒硝。取天然产的芒硝，煮炼、过滤、冷却。上层的比较细密，所以叫做芒硝，芒就是芒刺的意思。下层的结晶为朴硝，朴是质朴的意思。
《本草再新》说的很周全，说芒硝可以“涤三焦肠胃湿热，推陈致新，伤寒疫痢，积聚结癖，停痰淋闭，瘰疬疮肿，目赤障翳，通经堕胎。”周岩《本草思辨录》用八个字就概括了芒硝的作用，“曰走血，曰润下，曰软坚，曰破结。”我们可以用一个“消”字来概括。看一下《本经》原文，“味苦，寒。”“主五脏积热”。这里要注意哦，我们读书要读得细，五脏积热不是五脏热啊！关键是一个“积”字，堆积而不化，久积自然化热。后面接着说，“胃胀闭，蓄结饮食，推成出新，除邪气。”注意这个“胃胀闭”，说的就是“积”的意思。就积到一定程度，就完全堵塞了，身体的通道就被积聚的东西关闭了。我们只要知道这个意思，芒硝也就会用了。
比如血积、食积，还有水积，积久了以后呈现出一个热象，我们便可以放胆使用芒硝。它消坚作用很强。所以，我们也必须清楚，必须是到了身体已经有成形的东西时，才可以用。如果还在挺留在“气”的阶段，虚的阶段，那就不能用。像我们现在用来治肿瘤，很明显已经积聚成型了嘛！肿瘤、结石之类，积在一起，化不开了，凝聚成了一个具体的形。我们就可以用芒硝去消它们。我们可以这样来说，芒硝可以消一切有形之积。
我们再回头讲讲火药，以帮助我们对“消积”的意义的理解。
火药是我们中国古代四大发明，同时也是人类历史上一个伟大的发明。火药与指南针、造纸术、印刷术这些发明的意义是完全不同的。指南针、造纸术、印刷术这些发明，都是在帮助文明的积累与传承。因为有了它们，文明便可以越积越多，越积越重。但是，火药不是为了积累，而是毁灭。特别是到了现代，火药改变了以往战争的模式，甚至连整个精神世界都被改变。火药给人类带来的体验很复杂，有恐惧、有紧张、有兴奋、有无奈、还有那种对生命的期待以及对死亡忧虑。这些，都伴随着火药的毁灭一齐生了出来。火药里边就有这种体验：毁灭性和神秘性。火药就是这种毁灭、空无的力量一样，就是说人类会积累，积累到一定程度它就会毁灭一样，比如佛教里面讲“成、住、坏、空”。
人类啊，总是在积累，总是想占有，却害怕逝去。以至于，我们身上的担子、我们的包袱越来越重。火药的意义，正在于把这一切全都炸掉，全都毁掉，全都消掉。这样，就把自然让渡出来，新生因之而可能。
我们现在总在讲养生，总觉得需要不断的进“补”。这个“补”也是一种积累，“补”而不能受，积而不能化，反而生出很多毛病。而芒硝呢，就是要把这种积累，这种余食赘行，全部毁灭。毁灭后，原本的空间自然就腾出来了，然后就可以让气息自在生发、自在流行啊！比如有种不孕不育症，孙思邈真人用的是“荡胞汤（朴硝、桃仁（去皮尖）、茯苓、牡丹皮、大黄各三两，人参、桂心、芍药、厚朴（炙）、细辛、牛膝、当归、橘皮各二两，附子（炮，去皮）一两半，虻虫（去足翅熬）、水蛭（熬）各六十枚）”，里边面硝石。它能够把胞宫中的瘀血消掉，消之于无形，然后自然就能够生生了。你们去读《庄子·逍遥游》，他里边也说到，只有把一切有待消掉之后，才能真正的游得起来。所以有人在注释的时候，就说“逍”同“消”。
学习也是如此。你们目前要“为学日益”，所以要疯狂的背方子、背经络、背穴位、要读历史、要读哲学、要读文学，总之是要读，不停地读，读很多。总之是要有积累。但我们不能永远停留在这个阶段啊，还得“为道日损”。现在我们确实要先积累，并且还得达到一定的量，要作大作强。但到后面就不再是积累，而是要“大而能化”。我们看金庸先生的武侠小说，《笑傲江湖》里边有一种武功叫做“吸星大法”。这个就是欲望的膨胀，总觉得不够，总想着积。但是呢，到后来任我行有什么好下场？令狐冲要不是少林方丈传授易筋经、洗髓经的功夫，估计也就步入任我行之后尘了。还有《倚天屠龙记》中的张无忌，在练太极拳的时候，张三丰关切的问题只是“你还记得多少”。当张无忌说全部忘记之后，就意味着他真正的成了，因为他已经有能力把强而大的东西、把最坚硬的东西消解掉了。
庄子讲“昔者，吾丧我”，孔子有“四勿”。我们得把自己毁灭掉，那真正属己的东西才能长出来。以前，学艺术的都得经历这个过程。比如唱京剧，他们需要把“肉声”唱坏，才能把“真声”逼出来。“真声”若不出来，那就是祖师爷不赏饭吃了。我们总说天赋啊，就是意味着能够把所学的、积累的消解掉，然后天心才能出得来。你们学中医，是会经历这个过程的。
回到芒硝。其作用就是消积，消解一切积聚。所以《本经》说“推陈出新”，又说“久服轻身”。
按书上的说法，芒硝去积，强调必须是积热，对于寒积便不可用。注意哦，这些《本草》类书籍，都是讲的单味药。我们现在讲的也是单味药。单味药，自然要说出一些禁忌与限度，为免有人毫无节制的使用。以寒积而言，只要确定有积，我们同样可以用啊！比如说我们可以用附子这些热性之药来化寒，同时用芒硝来化积。甚至我们还可以用巴豆和芒硝来配。我们学东西，千万不能学死了。
补充一件事：前些年出过一件关于服用芒硝的医疗事情。有个被称之为“胡神医”的，他很喜欢用芒硝，据说也治好过许多病。然而，有次他的学徒吃芒硝，结果死了。这曾经引发过一些讨论，甚至又是关于中医存废问题的讨论。这个事件本身很简单，“胡神医”他本质上算不得中医，不过是正好撞上这个时代了，疑难杂症都有积聚，所以用芒硝每多有效。结果，滥用芒硝。说这个呢，是让你们上临床时一定得谨慎。但同时也得自信，有是证则用是药，判断准确，就放胆下手！
陈士铎说：“唯是宜用而用之耳。用之得宜，则成功于扫荡。用之不得其宜，则致败于崩摧。”
滑石
《神农本草经》：味甘，寒，无毒，治身热泄澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。久服轻身、耐饥、长年。生山谷。
《名医别录》：大寒，无毒。通九窍、六府、津液，去留结，止渴，令人利中。一名脆石，一名番石。生赭阳、及太山之阴、或掖北白山、或卷山。采无时。
讲记：滑石，长得美，这是造化之神奇啊！以后啊，我们要养成一个习惯，对于每味药的名字，一定得敏感，得有感情。我的老师啊，曾经对我说，要把药物像情人一样的看待。滑石，以“滑”来命名，通过这个名字，我们大概也就能清楚其功效了。
我们来看《本经》原文：“味甘，寒，无毒，治身热泄澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡肠胃中积聚寒热，益精气。”我们要注意到这句话中的一个关键词，就是这个“荡”字。“荡”什么意思啊？“荡”有扫荡、清除的意思！单从这个字，便可想见它的力量与速度。所以叫“滑石”，一方面是形容这矿物的质地很细腻，同时也在描述它的作用——荡浊而能滑出。黄元御《长沙药解》中，说：“滑窍隧而开凝郁”。
滑石针对的不是那种坚硬的东西，而是水湿，但不是茯苓、泽泻这种湿气。茯苓、泽泻针对的是水液代谢不正常导致的那种湿气。滑石针对的湿气已经有点渥堆发酵的意思了，已经与身体油脂混杂了，所以更为凝滞。类似于“湿油”。油啊，会蒙住水气的流通。我们的注释，把这个叫做“水热互结”。比如长痘，你得做出区分，血燥的长痘是一回事；湿油蒙住气孔，又是一回事。像小儿湿疹以及夏天出痱子，它就是因湿油引起的，我们用爽身粉啊，爽身粉中就有滑石。夏天中暑，湿热蒙住清窍，人就突然懵绝，我们用“六一散”（滑石六分，甘草一分）把水热解开，让毛孔能够自然呼吸。因为水热互结、邪热伤阴导致的淋症，你们看那个猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶，各一两。）水液被封闭住，代谢不出去了，加滑石进去，把那个机关打开，把那个水热的互结打开，这样茯苓的利尿作用才能呈现出来。
治疗湿有好几种方式：甘淡渗湿，茯苓、薏苡仁之类；苦以燥湿，黄连之类；风能胜湿，独活、防风之类。渗湿是个什么感觉呢？农村的同学或许有经验，地上多余的水的时候，用煤灰来盖住，水就渗透入其中，地上就干燥了。这个就是“渗湿”。滑石是另外一种，是“荡湿”。就类似于它能够砸后壁，使得气息流通，让小便自然流出来，于是湿也就解除了。肾结石或者肝硬化之类引起的小便不利，或者水肿，我们也可以用滑石，让它来荡出一个缺口。
我们啊，不能自我封闭。心性不能封闭，身体也不能封闭。
今天的课，就暂且到这里！
授课老师：
颜清辉
同济大学人文学院博士生、古典书院教师，曾任中医学院副教授。
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古典书院小编